叶乐荣医生的科普号

我们人类属于恒温动物，我们的体温是恒定的，体温一旦过高或者过低，就会出问题，而体温过高了，就是我们俗称的“发烧” 要了解“发烧”，就要从体温正常状态入手分析。正常的时候我们人类体温为什么能这样hold住呢？这涉及一整套体温调节的机制。首先人的大脑里有一块区域专门负责控制体温，我们把这块区域叫做体温中枢，这个中枢有一个初始设定值，这个值就是正常体温，如果体温低于这个值了，中枢会指挥肌肉抽动产热，就是我们感觉到的寒战，同时使外周血管收缩，皮肤上的毛孔收缩，减少散热，慢慢的体温又重新升回去了，直到回升到那个设定的体温。每种恒温动物都有自己的调定点温度，人类的就是37度。而如果体温过高，这个中枢就指挥人体出汗，毛孔散开，毛细血管扩张，充分降温，降回到那个合适的温度。如果身体里有什么东西刺激到了体温中枢，原始设定值就上升了，新的设定值可能是38度，39度，40度……都有可能，看刺激的强弱和刺激物的种类而定。那么这个时候相对来说，原来的体温就太低了。举个例子，如果一个人感冒，体温中枢受到刺激了，设定值就开始上移，这个时候，原来的体温37度就变得太低了，身体会觉得太冷，中枢就指挥人体产热，同时减少散热，不断把体温升高，最后升到比如39度，升级到新的设定值了，中枢觉得正合适，就不再指挥产热了。体温就稳定在新的水平了。那么哪些物质能刺激到中枢呢？有很多物质能影响到，前面说到的感冒发热，就是最常见的刺激物引起的——外来的微生物。微生物入侵，比如细菌，病毒，支原体的入侵都会造成发热，当抵抗力好的时候，入侵不会引起发热，因为人体马上清除了这些微生物；但如果抵抗力差，这些微生物繁殖起来，就会刺激到体温中枢，那就会开始发热。当然这些微生物并不是直接刺激到体温中枢。微生物入侵后，属于是外来物，那么人体的免疫系统就被激活，免疫系统的功能就是清除外来物，清除不属于自己的东西。免疫系统激活后，很多细胞就开始工作了，主要就是白细胞，激活后白细胞会释放出很多化学物质，我们把这些物质叫白介质，这些物质刺激了中枢，上移设定值。但科学家进一步的研究，发现白介质还不是直接刺激中枢的物质，主要的刺激物应该是前列腺素，白介质刺激各种细胞合成前列腺素，最后前列腺素体温中枢的直接刺激物。鉴于前列腺素有这样的作用，人类发明了针对这个物质的药物，可以起到很好的退烧作用。

孤独症的症状一般在3岁之前出现，很多在生后不久就表现异常，约1/3-1/2在生后1、2年发育基本正常而以后异常。基本的特征为社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄及刻板僵化的行为方式，此外还常见感知觉、智力和认知等方面的障碍。 （1）社会交往障碍：不少患儿在婴儿期表现出回避眼对眼的注视，缺乏面部表情，对父母缺乏情感,不愿被抱起，无依恋感。喜欢独自玩耍，不与其他小朋友交往。对正常儿童的喜好无兴趣,却对某种东西特别感兴趣，如迷恋一块石头而时刻不能离开。 （2）言语障碍：患儿少语或不语，有的是从小言语即未发育,有的则是2-3岁前有言语表达，但以后会讲的话逐渐减少甚至丧失。不会与人交谈，自言自语，或说些莫名其妙的言语。4、5岁了还分不清"你、我、他"。重复及模仿言语，有时无故尖叫。不会运用手势、姿势或表情表达自己的要求或态度。 （3）刻板的行为方式：固执于自己的行为方式,不愿或拒绝改变,如出门一定要走某条路线，遇到障碍和积水也不绕道。行为刻板、重复，常做出旋转、拍手、身体前后摇摆等特殊动作，甚至有自伤、自残行为如撞头、咬手等。 （4）感知觉障碍：患儿对各种刺激均可表现出异常，过强、过弱或有不寻常的体验。感觉迟钝者可对疼痛无反应、"听耳不闻"、"视而不见"、久转不晕。感觉过敏者，如对光敏感，听到稍大的声音就烦躁不安、捂上耳朵。 （5）智力障碍：3/4的患儿智力低下，适应和生活自理能力都普遍较低, 有的患儿在智力普遍低下的背景中，有某种超常能力，如背诵、识字、记名称、计数、推算、音乐感强等，被称为"白痴学者"，他们的机械记忆能力极强但理解性记忆能力较差, 可以速算多位数的加法但不会应用。 对儿童孤独症无单一的特效治疗, 采取训练为主、药物为辅的综合治疗。

当未分解吸收的乳糖进入结肠后，被肠道存在的细菌发酵成为小分子的有机酸如醋酸、丙酸、丁酸等，并产生一些气体如甲烷、H2、CO2等,这些产物大部分可被结肠重吸收，而未被吸收者或仍未被分解的乳糖可引起肠鸣、腹胀、腹痛、排气、不舒服、腹泻等症状，有的人还会发生嗳气、恶心等。这些症状称为乳糖不耐受症。乳糖不耐症状个体差异很大。严重的乳糖不耐受多于摄入一定量乳糖后30分钟至数小时内发生。 乳糖不耐症对婴幼儿影响较大，并会同时伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓等，成人有时伴恶心反应。不耐受症状的多少和严重程度与多种因素有关，如小肠内乳糖酶活性、摄入的乳糖量以及是否同时摄入其它类食品等。乳糖不耐受的长期危害在儿童易表现为钙吸收不良、腹泻、软骨病、体重低下及生长发育迟缓，尤其先天性和继发性乳糖酶缺乏可导致婴幼儿难治性腹泻和慢性腹泻。解决乳糖酶缺乏问题。以下给出几点建议：1、一次性喝奶量过多，或空腹喝奶，都有可能诱发乳糖不耐症。采取科学的喝奶方式，如不要空腹喝奶，事先吃点食物；不要一次喝下大量牛奶，每次饮用量不宜超过100毫升，一份奶可以分几次饮用；每天增加一点饮用量，以逐渐适应。2、配合谷物同吃。一般来讲，乳糖不耐受者空腹喝奶会有较重症状，但混合膳食时，牛奶的乳糖浓度可能在特定环境中得到"稀释"。胃肠中的乳糜作用和机械运动的增加，可提高乳糖吸收率。如喝奶前吃些饼干、面包会减少排气和不舒服感觉。喝奶粉加一些麦片同吃，也会使一个好办法。特别是有些奶粉在加工中一般经高温和加压，又加入了蔗糖和其它添加剂如乳糖酶或乳酸菌等，乳糖得到部分分解和稀释，人体也就较容易吸收和利用了。而且冲调奶粉中乳糖的含量也易于控制，更加适合于这样特定的人群。3、少量多次。每一个乳糖不耐受者表现出的反应是不同的，有的人喝一杯（含12g乳糖左右）就肚胀、腹泻；有的人喝了半杯就有反应。也就是说在一定程度对牛奶还可以耐受。所以，如果一杯奶分成两次喝，或采取少量多次的方法可以化解或完全不发生任何症状。4、喝酸奶。酸奶是加入一定乳酸菌经发酵后生成的，发酵过程使得原奶中的20~30%的乳糖分解成酸奶，蛋白质和脂肪也分解成为小的组分，使其更易消化吸收，所以对饮用牛奶后常有腹胀肠鸣、甚至腹泻者的乳糖不耐阿受的人群最为适宜。5、加一片乳糖酶或含乳糖酶的奶粉。发生乳糖不耐受是因为机体缺少乳糖酶，如果喝奶时，吃一片乳糖酶就会容易预防不舒服症状，因为外援性乳糖酶也可以提高乳糖消化和吸收。人的小肠绒毛的顶端含有大量的乳糖酶,乳糖将乳糖酶分解为半乳糖和葡萄糖被小肠吸收.由于宝宝急性肠炎造成小肠微绒毛大面积的损伤,因此乳糖酶最易受累且大量的缺乏,因此吃进去的乳糖不能吸收,在肠内形成高渗的物质,引起渗透性腹泻,致使腹泻迁延不愈,这就是临床医生诊断的“继发性乳糖不耐受”.乳糖不耐受五大原因乳糖是奶类含有的一种糖类,在小肠中必须经乳糖酶的水解变为两个单糖,即葡萄糖和乳糖后才能被吸收.乳糖酶缺乏的人,在食入奶或奶制品后,奶中乳糖不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内,使肠内容物渗透压增高,体积增加,肠排空加快,使乳糖很快排到大肠并在大肠吸收水分,受细菌的作用发酵产气,轻者症状不明显,较重者可出现腹胀,肠鸣,排气,腹痛,腹泻等症状.医生们称之为乳糖不耐受症.具体来说有以下五大原因.1,先天性乳糖酶缺乏：是指自出生时机体乳糖酶活性即低下或缺乏,是机体常染色体上隐性基因所致,这一类型很少见2,原发性乳糖酶缺乏：又称成人型乳糖酶缺乏,是由于人类世代饮食习惯导致基因改变,发病率与年龄和种族有关,大部分人属于这种类型3,继发性乳糖酶缺乏：是指由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下,常见病因如感染性腹泻,机体疾病康复可后恢复正常4,对于小儿来说,秋季多发性腹泻,细菌性腹泻会引起肠胃功能的暂时低下,乳糖酶分泌减少或活性降低,持续饮奶会引起继发性乳糖不耐受5,大剂量服务头胞类,内酰胺类抗菌素后也会引起继发性乳糖不耐生活护理:乳制品对人体的营养作用人人尽知.如何解决广大乳糖酶缺乏者，在饮用牛奶及其奶制品方面的不适和苦恼,一直是营养学和乳品行业致力解决的一个问题.以下几点建议可以试试.1.配合谷物同吃.一般来讲,乳糖不耐受者空腹喝奶会有较重症状,但混合膳食时,牛奶的乳糖浓度可能在特定环境中得到“稀释”.胃肠中的乳糜作用和机械运动的增加,可提高乳糖吸收率.如喝奶前或吃奶时吃些饼干,面包会减少排气和不舒服感觉.如果喝奶粉,加入一些麦片同吃也是一个好办法.特别是有些奶粉在加工中一般经高温和加压,又加入了蔗糖和其他添加剂如乳糖酶或乳酸菌等,乳糖得到部分分解和稀释,人体也较容易吸收和利用.而且冲调奶粉中乳糖的含量也易于控制,更加适用于这样特定人群.2.少量多次.每一个乳糖不耐受者表现出的反应是不同的,有的人喝一杯（含12克乳糖左右）奶就肚涨,腹泻;有的人喝了半杯就有反应.也就是说在一定程度对牛奶还可以耐受.所以,如果一杯奶分成两次喝,或采取少量多次的方法可以化解或完全不发生任何症状.3.喝酸奶.酸奶是加入一定乳酸菌后经发酵生成的,发酵过程使得原奶中的20－30％的乳糖分解成乳酸,蛋白质和脂肪也分解成为小的组分,钙铁锌等对人体有益的矿物质也从大的分子中解离出来,使其更易消化吸收,所以对饮用牛奶后常有腹涨腹鸣,甚至腹泻者的乳糖不耐受的人群最为适宜.4.加一片乳糖酶或含乳糖酶的奶粉.发生乳糖不耐受是因为肌体缺少乳糖酶,如果喝奶时,吃一片乳糖酶就会很容易预防不舒服症状,因为外援性乳糖酶也可以提高乳糖消化和吸收.试验证明,乳糖不耐受的妇女喝一杯牛奶加一片乳糖酶,可以减少不耐受症状,以前的感觉完全改变.现在市场上已有含乳糖酶的奶粉,可以试试.

婴儿湿疹是婴儿期皮肤病中就诊最多的一个常见病。在我国北方俗称“胎毒”，而江南常称作“奶癣”。我国尚无婴儿湿疹发病率的确切数字，但从儿童皮肤病临床就诊率和复诊率看无疑都是很高的（约占儿童皮肤病门诊的25-30%）。且有逐年增加趋势。因其反复性、瘙痒性常令家长烦恼不安。 婴儿湿疹多发生于生后40天左右，首发于头面部，特别是双面颊和前额，初期为散布针头大小红色小丘疱疹，或干燥性红斑，部分融合成大片红色斑片，或破溃渗出黄色液体后结黄痂，渗液多时可将黄痂冲走，遗留红色糜烂面。头皮常有头发根部小黄痂。重症患儿可累及整个头面部。孩子不会讲话，但可以通过其用头面部在母亲怀内摩擦或用小手抓出一道道血痂显示瘙痒是剧烈的。吃奶或哭闹后皮损会很明显，安静睡眠时看上去明显减轻。消化不好或继发细菌感染时常会使皮损加重。约80%的婴儿湿疹孩子皮损反复发生断续至2岁痊愈，其中4-8个月阶段往往加剧，有随年龄增大逐渐由头面部向四肢迁徙的趋势。且具有冬季重，夏季轻的季节特点。 目前认为婴儿湿疹的发生与遗传因素和环境因素、免疫因素有关。此类孩子常有先天性遗传过敏体质，部分可以问到有哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎家族史。而近年过敏性疾病发生率的增高又与20世纪以来环境变化迅速，人体对环境变化的适应性失调有关。婴儿期是人和环境初始接触阶段，皮肤作为人类与环境直接接触的器官将首先出现变态反应表现。婴儿湿疹就是这样一种不适应的表现。日常门诊时家长常常对孩子的饮食和乳母的饮食需要注意的种类非常关注。我们对58例3个月-1岁的婴儿湿疹进行皮肤点刺过敏源检查显示鸡蛋阳性率最高、其次为牛奶、花生、豆类等。这些食物过敏反应到3岁左右可能减弱或消失，代之以部分孩子会出现对屋尘螨、花粉、真菌等吸入性过敏原的反应。 在简要了解了婴儿湿疹的表现和相关因素后，家长更关心的是如何治疗，和生活中需要注意的问题。 关于治疗：家长首先应明白该病的反复性，不要苛求一次性治愈，应该配合医生把婴儿湿疹控制在最轻状态，帮助孩子顺利渡过婴儿期。通常我们对轻症仅有皮肤干燥损害时选择一些无刺激性润肤保湿剂外用即可；用润肤保湿剂无法改善症状皮损继续加重时，可选择弱效皮质激素软膏外用；对于皮损面积大，渗出糜烂结厚痂的重症孩子可以用清热解毒收敛的中药液洗浴或湿敷使之干燥、去痂后，加用皮质激素、外用抗生素软膏，迅速缓解症状。皮质激素外用可能出现的副作用是家长担心的问题，在目前婴儿湿疹的中、重度治疗中皮质激素软膏是主要外用药物，只要在专科医生的指导下，有选择的、间断性应用是安全的。注意皮损消失时即可停用皮质激素软膏，但润肤保湿剂的应用不应间断，近年研究显示婴儿湿疹孩子皮肤的干燥性，屏障功能不完善是发病的组织学基础，坚持应用润肤保湿剂可改善皮肤屏障功能，减少皮质激素软膏的用量，减少复发。瘙痒严重影响孩子睡眠时可给孩子口服有助于睡眠的抗组织胺药（如酮替芬、赛更定）。按照上述治疗原则，多能控制婴儿湿疹症状，无需口服、注射皮质激素。婴儿湿疹的长期性、反复性在护理方面家长会很辛苦，让家长了解生活护理中的注意事项是近年国外婴儿湿疹初次诊疗中的重要内容，也是家长迫切想了解的知识。概括起来包括喂养、穿着选择、皮肤清洁护理、居室环境、防止细菌、病毒感染和预防接种几方面内容。1、 喂养方面 提倡母乳喂养。为了保证儿童的生长发育，除发现有明确食物加重婴儿湿疹的证据外，不必禁食奶类。因为鸡蛋是婴儿湿疹过敏源检测阳性率最高的食物，建议湿疹婴儿加喂蛋黄延至六个月后，蛋白延至1岁后。添加其他异种蛋白质或水果，采取少量、多次逐渐增加的方式。喂养不宜过饱,以免加重肠道负担。2、 穿着方面 湿疹孩子穿着宜选择棉、软、宽松衣物，避免人造纤维和毛织品直接接触皮肤，不用羽毛枕、被，衣物，清洗衣物时用碱性弱、刺激性弱的洗净剂，洗涤时尽量漂洗干净。不宜应用塑料制品，尽量少用或不用纸尿布。3、 皮肤清洁护理 婴儿湿疹孩子皮肤清洁不宜用人乳汁，用温凉清水轻拭皮肤即可，沐浴液、香皂、护肤品选择添加成分简单、刺激性小的品种。冬季减少洗浴次数，洗浴时可应用润肤剂，浴后应用地敏感性增湿或保湿霜。4、 居室环境 湿疹患儿居住的居室要求凉爽、通风、清洁，为避免屋尘螨吸入，建议用湿拖把、抹布清扫。冬季居室应使用加湿器以提高环境湿度。5、 防止细菌、病毒感染 湿疹患儿皮肤表面易寄生金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌可诱发加重皮炎损害已为大家公认，应避免外伤，保持皮肤清洁。更应避免接触单纯疱疹患者，以免出现Kaposi水痘样疹。6、 预防接种 儿童期是预防免疫接种的集中阶段。婴儿湿疹对何种疫苗有禁忌是家长常问的问题，除症状严重患儿外，其余均应在症状缓解阶段进行正常预防接种。通常口服脊髓灰质炎疫苗、接种风疹病毒、乙肝病毒、腮腺炎病毒和细胞培养法制作的狂犬病疫苗是安全无禁忌的；湿疹婴儿接种麻疹疫苗后局部出现红肿、荨麻疹的情况曾有报道，应注意；免疫功能降低的湿疹婴儿接种卡介苗有发生皮肤结核的危险；国外曾有特应性皮炎婴儿的脑炎疫苗和百白破疫苗接种局部出现红斑、硬结、水疱，３－５天后消退的报道。此外特应性皮炎儿童不应随便注射青霉素和血制剂。 作为医生我们和家长一样关注着这些婴儿湿疹的孩子，希望通过我们的共同努力，用正确的生活护理和正确安全的治疗方法帮每一个婴儿湿疹的孩子顺利渡过婴儿期。

下肢长骨和脊柱的生长是儿童长高的关键。骨骼的主要成分是钙和蛋白质，因此，钙营养状况直接影响到儿童身高的生长。钙营养状况的检测需要一定的条件，血钙水平不能用于判断人体钙营养状况。正常情况下，人体血钙水平受到严格调控，只有在极度钙缺乏或短期大量摄入钙时，血钙水平才略有下降或上升。尿钙在健康成人中与钙摄入量相关，但在处于生长期的儿童中，尿钙无法反映体内钙营养状况。发钙的临床应用价值也尚未证实。骨密度具有快速、准确、放射性低以及高度可重复等优点，被认为是评估人体骨矿物质含量而间接反映人体钙营养状况的最理想指标，相对于其它检测手段而已，骨密度是最能反映儿童钙营养状况的监测方法。处于生长发育期的儿童，最好每年检测一次骨密度，以指导是否需要补钙，微量元素中血钙不能及时很好的反应孩子是否缺钙。

为什么有这么多的孩子出现便秘呢？一是因为现在家长都非常疼爱孩子，只要孩子一哭，马上抱起来，使孩子的活动量太小；二是部分孩子饮食过于精细，水果、蔬菜摄入太少；三是没有给孩子养成定时大便的习惯；四是某些病理性原因，如先天性巨结肠，一般同时伴有胎便排除延迟，腹胀、呕吐等症状。针对上述原因，可采取下列措施，防止孩子出现便秘。1、在孩子吃饱喝足，无病理性原因的情况下，可适当让孩子哭一会，以增加肺活量和四肢活动量；2、给孩子适当吃一些粗粮，多吃水果、蔬菜；3、可从孩子5~6月起训练孩子定时大便的规律，孩子大便前一般有面红、使劲、发呆等表情，逐渐摸出小儿大便规律，固定在同一时间坐盆，每次5分钟左右；4、排除病理性原因。如果小儿已经出现便秘，可运用以下办法处理：1、腹部按摩：家长将两手对搓直至发热，然后按顺时针方向绕脐周轻轻按摩（可配用滑石粉或按摩油），每次10~15分钟；2、找一块肥皂头，削成成人小指粗细的锥型，沾水将肥皂条抹光滑，慢慢塞入孩子肛门约1厘米左右，停留1~2分钟取出让孩子大便；3、开塞露肛门外用；4、较大的孩子可喝少量的蜂蜜或香油；5、上述办法不能解决，及时带孩子到医院进行灌肠处理。大便排除后应采取预防措施，防止孩子再次出现便秘。

宝宝厌食，家长烦恼。对厌食的孩子和他们的家长来说，吃饭是一件非常艰难而痛苦的事情，面对满桌佳肴，孩子却毫无兴趣。有的是吃一吃玩一玩，到处乱转，大人跟在后面追着喂；有的是一口饭吃半天，含在嘴里不嚼不咽，一顿饭l、2个小时吃不完；有的是被家长训斥、打骂，又哭又闹，最后还是吃不进几口，以家长的无奈而告终。据医学统计表明：现在儿童厌食偏食发病率高达40％，且多发于生长发育旺盛期的孩子，如幼儿期、青春期，严重影响孩子的生长发育。厌食的孩子往往面黄肌瘦、皮肤干燥、贫血、精神萎靡不振，身材往往比同龄孩子矮小，有的还有性情孤僻、执拗、任性、喜怒无常的特点。吃饭问题成了年轻的父母伤透脑筋的一大问题，如何才能使宝宝多吃点?要解决这个问题，首先要知道导致儿童厌食的一些原因，以便对“症”下“药”。原因之一：儿童在体内缺乏某些营养物质，如缺锌。锌是维持人体正常食欲不可缺少的一种重要的元素，研究证明，锌缺乏5~7天后味觉敏感度便会明显下降，吃东西味同嚼蜡，使食欲大减，出现厌食。在临床工作中，对怀疑缺锌的儿童补锌后，如果味觉敏感度迅速恢复正常，食欲增加，则往往表示原来确有锌缺乏；反之，如果补锌1周后食欲毫无起色，则说明孩子的厌食与缺锌无关，应另外寻找原因。另外缺钙、缺铁、B族维生素不足等也会导致儿童厌食。原因之二：铅中毒。铅是污染人类环境、损害人体健康，危害最大的重金属元素，儿童铅中毒可引起儿童厌食、呕吐、腹痛、便秘等，同时可伴有注意力不集中、脾气暴躁、发育迟缓等，所以儿童厌食要排除铅中毒。原因之三：消化功能不良。如慢性胃炎、肠炎、睡眠不足等都可导致儿童消化功能紊乱，而致厌食。原因之四：零食过多。现在的儿童大多数是独生子女，长辈们关爱有加，各种食品不怕买不到，就怕吃不完。宝宝们经常以巧克力、奶油蛋糕、高级饼干等作为零食，孩子血液中血糖含量过高没有饥饿感，所以就餐时就没有胃口，不想进食，餐间若饥饿时，却会以点心、糖果充饥，当然会不想吃正餐，形成恶性循环。现代生理学认为有规律的胃排空及血糖降低，会引起人的饥饿感，是产生食欲的重要原因。而各种不易消化的食物停滞在胃肠，势必引起孩子厌食及消化不良，影响消化液的分泌，时间一长必然会引起胃肠节律性蠕动的紊乱原因之五：家长对孩子饮食的过度关注 当孩子偶尔出现厌食问题后，家长如果对孩子的进食情况过分关注，有过多的要求和干涉，并使用各种各样的威逼、利诱的方法以达到让其进食的目的，结果可能适得其反，反而进一步强化了孩子不好好吃饭的行为，逐渐使孩子学会把不吃饭当作威胁大人满足他某种要求的手段，或把吃饭这件事当作换取大人对他注意和关怀的筹码，因此可能导致持久的厌食行为。此时，大人愈是急切地要他好好吃饭，他愈是不好好吃饭，由此形成恶性循环。原因之六：活动量不足。受现代社会单元住宅或高层住宅及父母工作忙等的影响，孩子的户外活动少，与其他小伙伴的交往少，因而使孩子的消耗少，自然就不容易产生饥饿感。原因之七：进餐前或进餐时过度兴奋或紧张 有的孩子在进餐前玩耍过度，活动量过大，吃饭时心神未定，自然没有食欲。另外，有的家长专爱在孩子进餐时训斥和数落孩子，或是进餐环境杂乱，成人激烈争吵等，都会使孩子精神紧张，孩子即使肚子饿了，也唤不起食欲。了解了上述原因，家长就可有的放矢，进行预防和解决儿童厌食问题。方法之一：带孩子到医院进行全面检查，对于生理性原因所致的厌食，应及时给予处理。对于缺锌或铅中毒可给予相应的治疗如补锌、驱铅等；对于胃肠节律紊乱、腹胀的患儿可给予吗丁啉治疗以消除食滞、促进胃排空，这样可使孩子产生饥饿感；对于脾胃功能弱的患儿可给予开脾健胃的中药如脾可欣、醒脾养儿颗粒等进行调理；同时还要补充充足的B族维生素及维生素C，因为这些维生素都参与消化过程；另外，如果孩子合并其他身体疾病也要采取相应的处理。。方法之二：创造愉快融洽的进餐气氛。尽量为孩子创造一个安静、舒适、愉快的进食环境，使他感到吃饭是一种乐趣。家长不要为吃饭给孩子心理上增加压力，不要在饭桌上训斥甚至体罚孩子。孩子吃多吃少应坦然处之，这顿吃不下，下顿就可能多吃了，“饥饿是最好的厨师”，不要逼着孩子吃、追着孩子喂，这样会激起孩子心理上对吃饭的反感情绪。不要在儿童过度疲劳或身体不适时强行让儿童进食，应首先安慰孩子并让其休息，然后再让他进食。不要把食物作为儿童出现良好行为的一种嘉奖，也不能用剥夺孩子进食作为一种惩罚。方法三：培养良好的饮食习惯。定时、定量给孩子进食，减少两餐间的零食，养成不挑食、不偏食、吃得杂、吃得全的习惯。吃饭时不要逗孩子说笑，不要边看电视边吃饭，这样会影响胃肠蠕动和消化腺的分泌，导致消化不良。不要蹲着吃饭，否则会引起嗳气、呃逆、腹胀，影响进食量。方法之四：花样翻新，诱导食欲。给儿童吃的食物，要注意新鲜和品种多样化，应注意荤素搭配，并以清淡食物为主(如米、面、蛋、奶、蔬菜等)，脂肪食品为辅，还应有各种蔬菜瓜果，实践证明，饭菜多样化、艺术化、色香味俱全、是刺激儿童食欲的好方法。方法之五：增加孩子的活动量。适当增加孩子的活动量，特别是户外活动，这样能促进儿童的新陈代谢，加快对食物的消化吸收。孩子有饥饿感，才会“饥不择食”。但饭前活动量也不宜过大，以免过度兴奋安静不下来而影响食欲。方法之六：顺其自然。对已经有厌食习惯的孩子，当孩子吃饭期间心不在焉时，不要生气，可以给孩子一个吃饭的时间限度(例如15分钟或20分钟)，若吃不完，不要大惊小怪，而要不动声色地把食物拿开，孩子少吃一点或不吃一餐，是没有什么问题的，当他喊饿时，绝对不要给零食吃，切不可强迫或哄骗。运用这种方法时，家庭成员必须统一，共同执行，有一次迁就或有一个人让步，就难奏效。了解了孩子厌食的原因和纠正方法，对症下药，儿童厌食不难纠正。

1、什么叫学习困难？广义的学习困难是指任何原因引起的儿童学业成绩不良，占学龄儿童的5%-10%。以小学二、三年级为发病的高峰年龄。男多于女，男女之比约为6-10:1。狭义的学习困难在医学上被称为学习障碍，指有学习机会的儿童，由于技能、心理、环境等方面的原因，导致学习成绩与其智力水平所能达到的成绩相比明显落后。2、学习困难的孩子有哪些特点？（1）差学业成绩不良 一般一门或一门以上主课考试不及格（2）懒1）脑懒：思考不积极，不肯或不善于开动脑筋，经常回避那些较用脑的习题，思维上有惰性，注意力不集中，易分心，善于机械记忆、不善语言思维等。2）手懒：有的孩子能说会道，说起话来嘴巴像个小机关枪，甚至超过了同龄的孩子，可就是不爱看书写字，不愿动笔或光看不写，一问起学习，就愁眉苦脸。(3)散1）上课时注意力分散，上课小动作多，写作业马马虎虎，常常多一笔、少一画，张冠李戴、左右颠倒，在学校不遵守纪律，上课时随便说话，影响其他同学学习，不听老师的劝阻我行我素，严重干扰课堂秩序，2）走神有的孩子在学校里，不敢大声说话，上课不主动举手发言，从不影响别人，但他自己却常常走神。老师讲的课回到家里就什么也记不得了，作业要写到晚上十一二点才能完成。老师经常说是人来上课，耳朵却留在了家里3）缺乏毅力学习困难生在自信心和意志品质方面明显不如优秀生，遇到挫折容易放弃，做事虎头蛇尾，（4）拖学习困难生每天做作业的时间最长，作业拖拉，放学后不是先写作业再玩而是先玩后写，或边写边玩，作业速度很慢，时间拖得很长，有的一年级学生甚至写到晚10点多，造成睡眠不足，又影响第二天听课质量。（5）拙动作笨拙，协调性差，跳绳、排球等动作明显晚于同龄儿。3、儿童为什么会出现学习困难现象？之所以出现学习困难，主要有以下几个方面的原因： (1)智力型学习困难主要因为学生智力因素引起，反应不够敏锐，接受事物的能力偏低，这部分学生约占学习困难学生的15％。智商低的人在解决问题能力、速度方面往往落后于智商高的人。他们的记忆困难，注意力不稳定，理解缓慢，表述混乱，对知识不能举一反三，他们在学习上花时间往往比别的学生多，但成绩远远不如别的学生，在学习困难方面表现为多学科处于持续困难状态。（2）心理行为问题是导致儿童学习困难的主要原因，主要有儿童多动症。其次为感觉统合失调、学习技能障碍、学校恐惧症、抽动障碍、适应障碍等。（3）身体因素很多父母有个错误的观念，认为孩子不发烧、不生病就是身体健康。其实，暂时的没有病并不一定代表孩子一切正常，许多病在疾病早期或潜伏期已经影响孩子学习如贫血、微量元素缺乏、铅中毒、肝肾功能障碍等可导致儿童体质差、注意力不集中、记忆困难，视、听力障碍会严重影响儿童听课质量，所以应对学生定期体检，及时发现和消除这些影响学习的隐患。(4)动机因素这部分学生智力正常，头脑灵活，只是因为学习动机出现偏差而引起学习困难，他们的主要特征是：对学习不感兴趣，学习懒惰，不爱动脑动手。在学习过程中，缺乏自制力，不能坚持始终，有的好高骛远，眼高手低，不求甚解，这部分学生心理脆弱，耐挫能力差。(5)学习技巧因素这类学生智力正常，记忆力较好，但学习不得法，也没有良好的学习习惯，表现为：理解慢，学习总是死记硬背，不了解和掌握知识的内在联系，学到的知识处于零散的无序状态，无法形成知识结构，从而造成理解能力差；遇到知识的迁移题、综合运算题就难以应付，缺乏去粗取精，举一反三的能力，更不能在学习中实践中运用知识。(6)环境因素这部分学生智力正常，他们的学习困难往往由于家庭的变故，亲子关系紧张，家庭文化环境差，家庭经济出现严重困难，师生关系紧张，社会不良影响，交友出现问题或品德滑坡等原因导致学习困难。其主要特征是：因特殊原因不能上学，或在学习中精神不振，如疲劳、懒散，有的表现为学习成绩急剧下降，同时带有思想品德行为上的不良倾向，心理状态不稳，闹情绪或消沉，或是破罐破摔。这部分学困生比较复杂，在学习困难方面表现为阶段或局部性的较多。4、学习困难和智商有关系吗？智商与学习困难有很大关系，智商低的孩子学习肯定困难，但学习困难的孩子不一定智商低。所谓智商是学生记忆、思维、推理、想象、计算等各种能力的综合，智商低的孩子各种能力较差，肯定会影响学生学习，有研究发现学习困难儿童平均智商明显低于学习正常儿童，一般孩子平均智商为100分左右，学习困难儿童平均智商一般在85分左右，大约15%的学习困难学生是由于智力低下引起的。大部分孩子不是因智力缺陷造成，而是由于大脑感觉统合失调、多动症、学习动机不足等原因所致。5、学习困难与电视电视有关吗？许多家长认为看电视会增长孩子的见识，有利于学习，其实不然看电视特别是长时间看电视会严重影响孩子的学习。主要有以下几方面原因：（1）看电视影响大脑成长发育初生婴儿的脑子平均重三百三十公克，是大人的四分之一，到二岁时已成长三倍，七岁时是成人的90%。所有动物实验都发现大脑的成长与经历有密切的关系。“丰富”环境的刺激有利于大脑的发育和功能成熟。电视节目为了抓住观众的注意力，经常出现闪烁的色彩、特写的画面、大分贝的声音。就些看来丰富的刺激，却只刺激脑部较原始的部分，被动性的看电视活动取代了儿童主动的参与活动。（2）看电视伤害儿童阅读能力电视对于儿童阅读的影响，不仅是抢占了儿童看书的时间，而且破坏了视觉系统的学习。 看电视的时候，眼球很少运动，眼睛只要盯着电视荧光屏，既不用扩大瞳孔，也很少、甚至不用来回移动，而且缺乏一般的浏览活动。这使得培养阅读习惯所需要的搜寻、浏览、对焦的能力受损。因为电视节目用了各种花样吸引儿童的注意力，但主要是吸引孩子的被动注意而非主动注意，使得儿童习惯于因外在的刺激而学习，而非自发的主动学习，一旦碰上难一点的问题，心思就飘向他处，等待转台。（3）电视影响儿童想象力。儿童看书时，必须自己创造出所有的情节。儿童一面看，一面要想象出人物的形象、揣摩他们的情绪、模拟他们说话的语调，还要创造出人物周遭的环境、想象环境的感觉。这种自我创造很重要，但是电视并没有为这创造过程留下发挥的空间。看电视造成的问题，就是使得儿童习惯于完全不用自己的想象思考能力。6、学习困难与多动症有关吗？儿童多动症又称为儿童注意缺陷多动障碍，是导致智商儿童学习困难的主要因素，患病率为3%-7%，一般50人左右的班级有2-3个多动症学生。主要表现为注意力不集中，如上课时小动作多，思想开小差；多动，较一般同龄儿童顽皮，“手贱”，爱撩拨人；自控能力差，表现为冲动任性、性清急躁、好发脾气、易哭易笑，话多，爱插嘴；作业拖拉，粗心大意，学习成绩波动大，考试时由于注意力不集中，粗心大意，可能考试不及格，同样一份卷子，在老师或家长监督下完成，成绩就较好。7、父母如何早期发现这些问题？学习困难这个问题早在婴幼儿时期就已存在，不过由于对生活、学习还没有产生直接的影响而被爸爸妈妈所忽视。等到上学以后，直接影响到了孩子的学习成绩，家长才关注起来，但此时再进行干预和矫正已经有点“亡羊补牢”了。对儿童的问题越早进行干预，越能减轻对学业的影响，并产生良好的矫治效果。通过临床观察，有下述几种情况可以为家长提供帮助。（1）孩子出生时有高危病史，如早产、过期产、多胎、出生时缺氧、胎盘老化、母亲有妊高症等疾病。（2）孩子发育比同龄孩子慢，如学走路、学说话晚，生活自理能力差。（3）语言发育落后，和人交流时缺乏目光对视，主动语言少、重复语言。（4）动作笨拙、易摔倒，多动、性急、易哭闹。（5）交流障碍，不会建立友谊，与小朋友关系差，攻击性强。（6）学东西慢，记忆差，易忘。（7）行为幼稚，与年龄不相符，喜欢与年龄较小的孩子玩，不爱看书、不喜欢拼插性玩具，喜欢简单重复性游戏。如果孩子早期出现上述表现，应引起家长高度重视，要立即带孩子到儿童保健机构检查，以免贻误了诊断治疗最佳时机。 8、孩子患了习困难应该怎样治疗？（1）制定综合性纠正方案由于学习困难是由生物、心理、社会等综合因素引起的，单一的治疗往往难以奏效，这些学生由于本身学习困难的特点，往往较一般儿童难以管教，这就要求家长、老师掌握学习困难儿童的心理特点，在心理医生的指导下，家长、教师、医生、学生共同制定综合性纠正方案。包括教育引导、行为治疗、药物治疗、注意力、学习能力训练等。(2)配合必要的药物治疗有的家长担心药物的副作用，往往拒绝药物治疗，像多动症等疾病引起的学习困难药物单纯的教育干预往往难以奏效，需配合必要的药物治疗，且这些药物都是经过50多年临床实践的老药，效果肯定，在医生指导下使用一般不会产生副作用，所以家长尽管放心。（3）心理行为训练感觉统合训练、脑电生物反馈训练对增强孩子的注意力，提高学习能力都会起到很好的效果。感觉统合训练通过游戏的方式通过特定的运动提高大脑的处理信息的统合能力，从而达到增强脑功能的效果；脑电生物反馈训练是通过增加大脑某些脑电波来增孩子的注意力，对学习能力的改善和智商的提高都有很大作用。9、学习困难常见的性格问题？（1）推卸责任成绩不好优秀学生往往归于自己努力不够、学习不踏实等内部原因；而学习困难学生经常将学业不良归为老师教的不好，判卷不公、家长辅导不够等外部原因，为自己找借口，而不是检查自我，吸取教训，不敢正视自己的不足。（2）缺乏兴趣对学习缺乏兴趣，感到学校生活乏味，不喜欢老师和功课，学校人际关系比较紧张，在学校感到不愉快。容易满足，成绩稍好就沾沾自喜，往往看自己后面还有多少学生不如自己，而不去看自己有多少比自己强的学生。（3）心理行为问题 由于学习困难学生经常受到老师的批评、家长责骂、同学的歧视，常常得不到尊重和爱抚，久而久之形成自卑、孤僻、焦虑、忧郁、不合群、攻击或退缩行为等不良性格，严重者易受社会不良风气影响，而出现偷窃、逃学甚至违法犯罪。10、父母怎样调整自己的心态？(1)面对现实，克服侥幸心理孩子出现了学习困难后，比较理智的办法就是正视现实，不要讳疾忌医，尽早发现问题，早期干预，早期治疗。越是早期干预，患儿的可塑性越大，效果越好，否则将会失去时机。精神发育迟滞、孤独症等疾病的诊断的确令患儿的父母难以接受，但也应当清楚地认识到疾病是客观存在的，早期纠正训练是最佳选择。（2）仔细寻找学习困难的原因孩子出现了学习困难后，应找心理医生对孩子的智力结构、记忆能力、语言能力、计算能力、推理能力、想象力、注意力、个性倾向、社会适应能力，做科学地、客观地评价，根据评价的结果进行有目的的培养，并且可以通过特殊教育训练来纠正孩子的智力缺陷和其他方面的不足，或通过一些非智力因素的训练，如进行学习动机的培育，可以使学习困难儿童在学习过程中弥补自己智力上的缺陷，纠正不良个性，使孩子的学习成绩得以提高。首先儿童保健机构测试一下孩子的智力，因为一个人的智商就象每个人的身高一样有高有低。按照韦氏智力测验智商包括总智商、语言智商和操作智商，人群的平均智商是100分，那么如果孩子的智商低于平均智商一个标准差（15分），我们就认为您的孩子不是很聪明，所以对学习的要求甚至学习的环境应该特殊要求。如果经过智力测试，您的孩子不存在智力问题，但仍不能正常学习，您可以观察一下您的孩子是否存在注意力不集中或多动的表现，以排除一下是否存在儿童多动症。另外，儿童学习困难还可以发生于非智力因素导致的学习动力不足、功课欠帐较多、接受新知识严重受阻的现象，与先天素质无关，一般表现为各门功课“夹生饭”多，缺乏学习内动力，学习成绩差。(3)进行必要的心理学知识的学习，学会辅导孩子的一些基本技巧对待孩子学习困难既不能灰心丧气，也不能仅凭一腔热情，而是熟悉不同年龄阶段儿童的心理特点，客观地了解自己的孩子，对孩子的智力结构、先天优势及不足要有正确的评价，还应了解孩子的个性和发展趋势。在心理医生的指导下学会一些处理孩子行为问题的技巧和行为治疗的方法，如：如何鼓励孩子才能达到最佳效果，如何提高孩子的学习兴趣，孩子的不良习惯如何纠正等。

虎虎妈：听说春季是一年中孩子生长最快的季节，请问专家我该给孩子多吃什么食物好哪？答：正如虎虎妈所说，春季是四季中孩子生长最快的季节，有句关于饮食的谚语：“吃了春分饭，一天长一线”。传统医学理论强调“春生夏长秋收冬藏”，春季人体新陈代谢旺盛，生长激素分泌增多，营养摄取充足且均衡的营养绝对是让孩子长高的致胜关键，孩子饮食多样化，荤素搭配、有粗有细、不挑食、不偏食，保证每天充足的粮食及蔬菜、适量的鸡蛋及鸡鸭鱼肉奶方可以提高孩子长高的原料。每天保证粮食及蔬菜量约2-5两（年龄不同，量逐渐增加），鼓励孩子多吃时令蔬菜如香椿、油麦菜、菠菜、蒜苗、西葫芦、黄瓜、青菜、四季豆等，各种颜色的蔬菜又要搭配着吃，其中绿色蔬菜应占到蔬菜总量的一半，每天吃半个或一个鸡蛋，鱼虾肉2-4两，牛奶或酸奶250-500ml，每周吃一次动物肝脏补铁，可以在两餐间适量吃原味坚果、葡萄干、奶及水果等对孩子有好处的零食作为三餐的补充。早餐牛奶或酸奶250ml、1-2个核桃仁砸碎、一个煎鸡蛋夹馒头或烧饼吃，这样能保证热能、蛋白质、钙、淀粉等营养，让孩子一上午都精力充沛。中午基本上是米饭，一个炖肉菜和两个时令青菜；晚饭会有一个凉菜（西兰花或黄瓜、西红柿、酱牛肉等）、一荤一素、一碗粥（大米、山药、大枣、小米、薏米、百合、玉米、杂豆等，可随意搭配熬粥），晚饭不让孩子吃得过多，但要有营养，吃得舒服。春天吃什么有助于孩子长高哪？糙米、黑麦、小米等；乳制品、蛋类；黄豆、蚕豆、豌豆、豆腐等；南瓜子、核桃、花生等；油菜、胡萝卜、韭菜、卷心菜、番茄、马铃薯、洋葱等；水果有苹果、草莓、橘子、蜜柑、菠萝、葡萄等；鱼肉类有沙丁鱼、牡蛎、牛肉、瘦猪肉等。果果妈问：除了注意合理饮食外，想要孩子生长好还有什么我们家长需要注意的事项吗？答：1、每天有氧运动30分钟：跳绳、打篮球等弹跳性的运动有助于长高，的确，生长板受到过度压迫会造成生长迟缓，但是适度且间断性压缩或伸展生长板，却可以刺激它生长。但过度重量训练如体操、举重不利生长应避免。需要注意每天持续20-30分钟以上的以上运动才有效，如果每次持续5-10分钟，每天三次效果差，因为只有连续运动20分钟以上才可刺激生长激素分泌；当然跳绳一次跳20-30分钟太累，可以跳5分钟，中间穿插慢跑、快走、单杆悬垂或伸展体操等运动，在30分钟内跳够1000-2000次即可。2、每天晒太阳10~15分钟：紫外线对于骨骼的生长发育有益，因为食物中的维生素D及人体皮肤组织中维生素D，只有经过紫外线照射转化成维生素D3才能被人体吸收，进而促进胃肠道对钙、磷的吸收，提醒家长注意：建议运动在户外太阳充足的时间段进行可以起到事半功倍的效果。3、充足的睡眠：每晚10点-次日2点是生长激素分泌的高峰期，是白天分泌的数倍，故保证每晚9点半前上床，每晚保证9-10小时高质量的睡眠。4、保持好心情：心情好有利于生长。孤儿院的孩子从小缺乏家庭的关爱多半有矮小等营养不良就是有力的证明。

诊断ADHD必须符合以下5项标准。⑴症状学标准：见表1。其中注意缺陷症状至少符合表1中6项，且持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与发育水平不相称；多动、冲动症状至少符合表1中6项，达到适应不良的程度，并与发育水平不相称。⑵起病与病程：7岁前出现症状，至少持续6个月。⑶某些症状造成的损害至少在两种场合（如学校和家里）出现。⑷严重程度标准：在社交、学业或成年后职业功能上，具有明显的临床损害证据。⑸必须排除以下疾患：精神发育迟滞、广泛性发育障碍、儿童精神分裂症、躁狂发作和双相障碍、焦虑障碍、特殊性学习技能发育障碍、各种器质性疾病（如甲亢）和各种药物副反应所导致的多动症状等。表1诊断ADHD的症状学标准注意缺陷症状多动、冲动症状1 在学习、工作或其他活动中，常常不注意细节，容易出现粗心所致的错误1 常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去2 在学习或游戏活动时，常常难以保持注意力2 在教室或其他要求坐好的场合，常常擅自离开座位3 注意不集中（说话时常常心不在焉，似听非听）3 常常在不适当的场合过分的奔来奔去或爬上爬下（在青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受）4 往往不能按照指示完成作业、日常家务或工作（不是由于对抗行为或未能理解所致）4 往往不能安静地游戏或参加业余活动5 经常难于完成有条理、有顺序的任务或其他活动5 常常一刻不停地活动，好像有个马达在驱动他6 不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久的事情（如作业或家务），常常设法逃避6 常常话多7 常常丢失学习、活动所必需的东西（如玩具、课本、铅笔、书或工具等）7 常常别人问话未完即抢着回答8 很容易受外界刺激而分心8 在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场9 在日常活动中常常丢三落四9 常常打断或干扰他人（如别人讲话时插嘴或干扰其他儿童游戏）